Первое направление – это правильная организация медицинской помощи внутри регионов. Весь национальный проект «Здоровье», который мы реализовывали и будем продолжать реализовывать, был нацелен на то, чтобы улучшить диагностику и лечение заболеваний, выявляя заболевания на ранних стадиях, уменьшая смертность и инвалидность. Тогда мы выделили самые критические точки здравоохранения: сердечно-сосудистые заболевания, смертность от ДТП, онкология, родовспоможение, высокотехнологичная помощь, – и начали реализовывать целевые программы, подключая к этому все большее количество регионов.

Многие регионы работают вполне успешно и демонстрируют позитивные перемены. Мы проанализировали их опыт и одновременно с этим разрабатываем порядки оказания медицинской помощи (приводя их в единую систему для всей России) и стандарты оказания медицинской помощи (обновляя те, что не соответствуют современным требованиям). Проделывая эту работу, мы пришли к выводу, что внедрять сразу на неподготовленную систему приближенные к современным требованиям стандарты будет сложно.

Поэтому было предложено параллельно с внедрением новых стандартов  проводить модернизацию самой системы здравоохранения,  учитывая, что финансовое обеспечение регионов очень разное.

Мы проинвентаризировали состояние учреждений здравоохранения и материально-техническое обеспечение. По данным отчетов регионов за 2009 год требуют капитального ремонта 32% больниц и 30% поликлиник. Количество оборудования со сроком эксплуатации, превышающим 10 лет, составляет 57%. При том, что норматив, который мы должны выдерживать, – это обновление через каждые 5 лет. В большом количестве учреждений отсутствуют горячее водоснабжение, водопровод, автономное энергоснабжение. Поэтому мы приняли решение, что значительная часть того ресурса, который образуется в результате аккумулирования в Фонде обязательного медицинского страхования с 1 января 2011 года (2% страховых взносов)  должно пойти на приведение в порядок лечебных учреждений: на капитальный и текущий ремонт, реконструкцию и  приобретение оборудования. Это около 300 млрд. рублей.

Второе направление (24 млрд. рублей) – информатизация здравоохранения: информатизация внутри лечебно-профилактических учреждений, организация телемедицинских технологий, электронный полис ОМС.

Что даст нам информатизация? Для лечебных учреждений – это эффективное использования ресурсов. Использование телемедицинских технологий – это быстрое принятие решений по оказанию медицинской помощи людям. Что касается третьей составляющей – главная задача будущих изменений состоит в свободном обращении полиса ОМС на всей территории России.

И третье – 136 млрд. рублей будут направлены на обеспечение стандартов оказания медицинской помощи, в структуру которых входят статьи по заработной плате, обеспечение лекарствами, питание больных, расходы на материалы и диагностические средства и т.д. Внутри этого третьего направления было предложено обдумать вопрос о создании фонда здоровья для неработающих пенсионеров, чтобы, в том числе, повысить заинтересованность медицинских учреждений внимательно относится к пенсионерам, которые часто обращаются к врачу.

Предполагаемой тысячью рублей пенсионеры «проголосуют», если так можно сказать, за то учреждение, в которое придут. Детали этого направления мы будем прорабатывать.

Как всё это будет работать? С 1 января 2011 года страховые взносы начнут поступать в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.  И 2% будут аккумулированы и расходоваться по выделенным трем направлениям, но региональные власти должны будут разработать свои программы модернизации здравоохранения с конкретным планом действий, вложить свои ресурсы, не должны сокращать свои расходы, направляемые на медицину. При разработке программ, прежде всего, должна быть учтена структура заболеваемости и смертности в регионе, для того, чтобы система здравоохранения конкретного региона соответствовала запросам его жителей.

Почему я говорю об организации? Потому что самой важной для нас является содержательная составляющая этого процесса, а не составляющая финансового обеспечения. Финансовое обеспечение является доказательством или гарантией устойчивости и реализуемости мероприятий. Мы будем рассматривать каждую программу, исходим из того, что программы должны быть приняты до 1 декабря 2010 года. Чтобы уже с 1 января 2011 года начали работать.

Основой для этого станет изменение законодательства об обязательном медицинском страховании, которое мы должны будем в июне внести в Государственную Думу, чтобы, самое позднее в сентябре, эти изменения были приняты. Параллельно будет идти отработка механизмов, на основе которых будут развернуты региональные программы.

Ещё момент, на который я хочу обратить внимание применительно к закону об обязательном медицинском страховании: мы в течение этих двух лет должны перейти на полный тариф в системе ОМС. Предполагается, что переходный период займёт два года. Через два года, отстроив систему организации медицинской помощи, весь этот ресурс (2% страховых взносов) должен уйти на полное обеспечение системы ОМС уже без этой инвестиционной составляющей. Мы рассчитываем, что уровень нашей организации и уровень региональных властей даст нам возможность это отстроить.

Главный результат, который мы ждем, – это улучшение качества и доступности медицинской помощи (и, как следствие, улучшение показателей по заболеваемости и смертности, увеличение продолжительности жизни).

Согласно санитарным требованиям, донорская кровь перед использованием по медицинскому назначению должна пройти обязательную 6-месячную карантинизацию, а донор обязательно должен сдать кровь повторно – это гарантирует безопасность ее применения.

Неправильно использовать трагедию, как повод, чтобы нагнетать обстановку слухами о нехватке крови. Донорство – это не рекламная акция, особенно в такие трудные дни. Донорство должно быть регулярным, а не ситуативным.

Всем, кто хочет сдать кровь, но не знает, как и где, может обратиться на прямую линию 8 800 333333 0 или на сайт yadonor.ru, где можно найти ответы на все вопросы, а также адреса станций переливания крови в своем городе.

Наш блог открылся только вчера, но поступило уже столько комментариев от пользователей, что стало очевидно – наше стремление к диалогу, к информационной открытости себя оправдало.

К сожалению, я не могу лично отвечать на каждый комментарий, но буду стараться, чтобы те вопросы, которые вы поднимаете, находили отражение в моих записях.

Сегодня в Госдуме (во фракции «Единой России») прошло «нулевое чтение» законопроекта «Об обращении лекарственных средств», который должен быть принят в весенней сессии ГД. Я хочу кратко рассказать вам, какие новшества готовит этот закон.

Первое, что я хочу подчеркнуть – большая часть обсуждений законопроекта в публичном пространстве, в том числе в интернете, не имеет ничего общего с реальностью. Мне встречались десятки комментариев «экспертов» по положениям, которые отсутствуют в законопроекте. Например, о «лекарственном страховании», которое относится вообще к обязательному медицинскому страхованию (кстати, закон об ОМС будет тоже рассматриваться в весеннюю сессию, и я расскажу о нем чуть позже).

Действующий закон «О лекарственных средствах» был принят еще в 1998 году. Более 11 лет назад. Мы живем уже в другой экономической реальности, требующей адекватных решений в сфере регулирования цен, безопасности, процедуры допуска на рынок лекарственных средств. Это, не говоря о тех правовых пробелах, когда ни в одном нормативном документе четко не прописано: сколько длится регистрация, кто за нее отвечает, какова стоимость этой процедуры.

Если кратко, то вот основные нововведения закона «Об обращении лекарственных средств»:

1. Процедура регистрации лекарственных средств четко прописана по этапам и срокам. Максимальный срок регистрации не превышает 210 дней. Для воспроизведенных препаратов не превышает 60 дней. Сейчас это процедура может занимать до полутора лет, а то и больше.
2. Взимается единая государственная пошлина при регистрации, доходы от которой поступают в федеральный бюджет, а не какому-либо учреждению.
3. Законодательно вводится государственное регулирование цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, которые больше всего влияют на снижение смертности и заболеваемости в России.
4. Процесс регистрации лекарственных средств максимально «прозрачен» – информация о ходе регистрации размещается в интернете. Это необходимо, чтобы: а) У граждан была информация о появлении в обороте лекарственного препарата б) Заявитель мог проследить выполнение всех процедур, зафиксированных в законе.

Еще два пункта, на которых я хотела бы остановиться отдельно:

1. Доступность лекарственных средств для сельских жителей. Для этого законопроектом предлагается разрешить, если в сельском поселении нет аптеки, продажу лекарств в фельдшерско-акушерский пунктах, амбулаториях, центрах общей врачебной практики.
2. Фармкомпании, если хотят работать на нашем рынке, должны включать россиян в многоцентровые клинические исследования. Прежде всего, это вопрос защиты интересов граждан – достоверные доказательства безопасности лекарственного препарата можно получить, только учитывая популяционные особенности населения. То есть нас с вами. Клинические исследования лекарственных препаратов нужны для определения эффективности и безопасности  регистрируемых препаратов. Клинические исследования проводятся фармкомпаниями по всему миру, в том числе и в России. Увеличение количества таких исследований, которые проводятся в российских медицинских центрах, гарантирует повышение объективности принимаемых решений при государственной регистрации лекарственных препаратов и доступности для пациентов новейших разработок в области фармакологии. Кроме того, предлагаемый подход направлен на повышение информированности российских врачей о передовых методах лечения и их опыта работы с инновационными препаратами.

Это основные моменты, на которые я хочу обратить ваше внимание. Если возникли какие-то вопросы, то оставляйте комментарии, и я постараюсь ответить на них в следующих записях.

Презентация законопроекта «Об обращении лекарственных средств»

Безусловно, у Министерства есть собственная позиция по стратегии социального развития. Мы видим главные задачи в:

• уменьшении патерналистских установок (упований, что за все стороны жизни должно отвечать государство, работодатель, а не сам человек) и повышении личной ответственности человека за свою профессиональную карьеру, семейную жизнь, здоровье, духовное развитие;
• развитии общественного диалога, обмена знаниями и готовности слышать других – во всех сферах жизни;
• развитии культуры сообществ, готовности к взаимодействию и взаимопомощи;
• развитии инфраструктур, позволяющих реализовать людям их жизненные стратегии и обмен знаниями.

Мы решаем эти задачи конкретно в сферах нашего ведения: трудовых отношениях, здравоохранении и формировании здорового образа жизни, пенсионном обеспечении, социальной защите.

Социальное развитие – очень сложная тема. Поэтому давайте начнём с предъявления позиций. Как вы понимаете цели социального развития? Решение каких проблем и задач для социального развития вам представляются самыми актуальными в ближайшие годы? Из какой социальной позиции вы говорите (региональное и муниципальное управление, крупный бизнес, средний и малый бизнес, профессиональное сообщество, общественные организации, простой гражданин России)?

Ждём ваших позиций.